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      徐晴
      問題:功能失調(diào)性子宮出血怎么治療呢?
      病情描述:
      醫(yī)生您好!我姐姐月經(jīng)紊亂,去了醫(yī)院說是有功能失調(diào)性子宮出血,這需要怎么治療呢?
      吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生回答:

       依患者年齡、功血類型、內(nèi)膜病理、生育要求確定治療原則、方法、藥物和監(jiān)測。系統(tǒng)的功血治療包括:祛除病因、迅速止血、調(diào)整月經(jīng)、恢復(fù)功能和避免復(fù)發(fā)等方面。一、無排卵型功血的治療  青春期無排卵功血以促排卵,建立規(guī)律月經(jīng),避免復(fù)發(fā)為治則。更年期無排卵功血,則以遏制子宮內(nèi)膜增生過長誘導(dǎo)絕經(jīng),防止癌變?yōu)橹攸c。(一)止血:方法包括刮宮、激素和藥物療法1.刮宮:除未婚婦女,無論有排卵抑或無排卵型功血出血時,刮宮均可迅速而有效地止血兼有診治雙重意義。刮宮應(yīng)徹底,刮出物全部送病理檢查。并依內(nèi)膜病理于術(shù)后第五天開始調(diào)經(jīng)治療。2.性激素:包括:雌、孕、雄激素止血。(二)調(diào)節(jié)周期:系在止血治療的基礎(chǔ)上,模擬生殖激素節(jié)律,以雌-孕激素人工周期療法,促使子宮內(nèi)膜周期發(fā)育和脫落,改善HPO軸反饋功能,停藥后可出現(xiàn)反跳性排卵和重建規(guī)律月經(jīng)。(三)促排卵治療:適用于青春期無排卵型功血,及育齡婦女功血希冀生育者。促排卵治療可從根本上防止功血復(fù)發(fā)。促排卵治療以生殖激素測定為指導(dǎo),適當(dāng)選擇促排卵藥物和配伍:①CC-hCG;②hMG-hCG;③GnRHa脈沖療法;④溴隱亭療法等。(四)遏制子宮內(nèi)膜增生過長,防止癌變,誘導(dǎo)絕經(jīng),適合于更年期無排卵功血伴內(nèi)膜增生過長(腺囊型 /腺瘤型),或合并子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥者。五)手術(shù)療法:適合于激素或藥物治療無效或復(fù)發(fā)者。方法包括:經(jīng)宮腔鏡行微波、紅外線、液氮冷凍、激光或顯微外科內(nèi)膜剝脫術(shù)。近絕經(jīng)婦女,內(nèi)膜腺瘤型增生、不典型增生,合并子宮肌瘤、子宮腺肌癥、嚴重貧血者可施行子宮切除術(shù)。二、排卵型功血的治療  原則是抑制月經(jīng)過多,輔佐黃體功能,調(diào)整周期,防止復(fù)發(fā)。(一)抑制月經(jīng)過多:①全周期雌—孕激素合并療法;②孕激素周期療法;③孕—雄激素療法;④雄激素療法。
       

      時間: 12-30 17:57
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