常用的調(diào)整月經(jīng)周期方法有：1）雌、孕激素序貫療法：即人工周期，為模擬自然月經(jīng)周期中卵巢的內(nèi)分泌變化，將雌、孕激素序貫應(yīng)用，使于宮內(nèi)膜發(fā)生相應(yīng)變化，引起周期性脫落。適用于青春期功血或育齡期功血內(nèi)源性雌激素水平較低者。己烯雌酚lmg(諾坤復(fù)lmg或妊馬雌酮0.625mg)，于出血第5日起，每晚1次，連服20日，至服藥第11日，每日加用黃體酮注射液10mg肌注(或甲羥孕酮8～10mg口服)，兩藥同時用完，停藥后3～7日出血。于出血第5日重復(fù)用藥，一般連續(xù)使用3個周期。用藥2～3個周期后，患者常能自發(fā)排卵。2）雌、孕激素合并應(yīng)用：雌激素使子宮內(nèi)膜再生修復(fù)，孕激素用以限制雌激索引起的內(nèi)膜增生程度。適用于育齡期功血內(nèi)源性雌激素水平較高者。可用復(fù)方炔諾酮片口服避孕藥1號)全量或半量，于出血第5日起，每晚一片，連服20日，撤藥后出現(xiàn)出血，血量較少。連用3個周期。3）后半周期療法：適用于更年期功血。于月經(jīng)周期后半期服用甲羥孕酮8～10mg/d，連服10日以調(diào)節(jié)周期．共3個周期為一療程。若療效不滿意，可配伍雌激素(諾坤復(fù)lmg或妊馬雌酮0.625mg/d)和/或雄激素(甲睪酮5mg/d)。

促進(jìn)排卵：適用于青春期功血和育齡期功血尤其不孕患者。

1）氯米芬(CC)：為非甾體化合物，有微弱雌激素作用。它在下丘腦競爭性結(jié)合雌激素受體產(chǎn)生抗雌激素作用。通過抑制內(nèi)源性雌激素對下丘腦的負(fù)反饋，誘導(dǎo)促性腺激素釋放激素的釋放而誘發(fā)排卵。適用于體內(nèi)有一定水平雌激素的功血患者。于出血第5日起，每晚服50mg，連續(xù)5日。若排卵失敗，可重復(fù)用藥，CC劑量逐漸增至100～200mg/d。若內(nèi)源性雌激素不足，可配伍少量雌激素。一般連用3個月，不宜長期應(yīng)用，以免發(fā)生卵巢過度刺激綜合征或引起多胎妊娠。排卵率為80%，妊娠率僅其半數(shù)�！�2）絨促性素(HCG)：具有類似LH作用而誘發(fā)排卵，適用于體內(nèi)FSH有一定水平、雌激素中等水平者。一般與其他促排卵藥聯(lián)用，B超監(jiān)測卵泡發(fā)育接近成熟時，可大劑量肌內(nèi)注射HCG 5000～10000U以誘發(fā)排卵。3）尿促性索(HMG)：每安瓿含F(xiàn)SH及LH各75U。FSH刺激卵泡發(fā)育成熟，所產(chǎn)生的雌激素通過正反饋使垂體分泌足量LH而誘發(fā)排卵。出血干凈后每日肌注HMG1～2支，直至卵泡發(fā)育成熱，停用HMG，加用HCG5000～10000U，肌內(nèi)注射，以提高排卵率。應(yīng)注意應(yīng)用HMG時易并發(fā)卵巢過度刺激綜合征，故僅用于對氯米芬效果不佳、要求生育的功血患者。4）促性腺激素釋放激素激動劑(GnRHa)；過去應(yīng)用GnRHa小劑量脈沖式給藥起增量調(diào)節(jié)作用，促使卵泡發(fā)育誘發(fā)排卵，現(xiàn)多主張先用GnRHa作預(yù)治療，約需8周時間達(dá)到垂體去敏感狀態(tài)，導(dǎo)致促性腺激素呈低水平，繼之性腺功能低下，此時再給予GnRHa脈沖治療或應(yīng)用HMG及HCG，可達(dá)到90%的排卵率。僅適用于對氧米芬療效不佳、要求生育者。

手術(shù)治療 以刮宮術(shù)最常用，既能明確診斷，又能迅速止血。更年期出血患者激素治療前宜常規(guī)刮宮，最好在子宮鏡下行分段診斷性刮宮，以排除子宮內(nèi)細(xì)微器質(zhì)性病變。對青春期功血刮宮應(yīng)持慎重態(tài)度。子宮切除術(shù)很少用以治療功血，適用于患者年齡超過40歲，病理診斷為子宮內(nèi)膜復(fù)雜型增生過長，甚至已發(fā)展為子宮內(nèi)膜不典型增生時。通過電凝或激光行子宮內(nèi)膜去除術(shù)，僅用于年齡超過40歲的頑固性功血，或?qū)κ┬凶訉m切除術(shù)有禁忌證者。

排卵性功血的治療：1．促進(jìn)卵泡發(fā)育 黃體功能不足的治療方法較多，首先應(yīng)針對其發(fā)生原因，調(diào)整性腺軸功能，促使卵泡發(fā)育和排卵，以利于正常黃體的形成。首選藥物是CC，適用黃體功能不足卵泡期過長者。CC療效不佳尤其不孕者考慮用HMG～HCG療法，以加強(qiáng)卵泡發(fā)育和誘發(fā)排卵，促使正常黃體形成。黃體功能不足催乳激素水平升高者，宜用溴隱亭治療。隨著催乳激素水平下降，可調(diào)節(jié)垂體分泌促性腺激素及卵巢分泌雌、孕激素增加，從而改善黃體功能。2．黃體功能刺激療法 通常應(yīng)用HCG以促進(jìn)及支持黃體功能。于基礎(chǔ)體溫上升后開始，隔日肌注HCG2000～3000U，共5次，可使血漿孕酮明顯上升，隨之正常月經(jīng)周期恢復(fù)。3．黃體功能替代療法 一般選用天然黃體酮制劑，因合成孕激素多數(shù)具有溶黃體作用，孕期服用還可能使女胎男性化。自排卵后開始每日肌注黃體酮10mg，共10～14日，用以補(bǔ)充黃體分泌孕酮的不足。用藥后可使月經(jīng)周期正常，出血量減少。