
認(rèn)真詳細(xì)了解病史,全面重點(diǎn)突出地檢查,參考輔助檢查可初步診斷。主要的鑒別診斷應(yīng)與輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)、急性闌尾炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等急腹癥相鑒別。
治療
對(duì)急性輸卵管炎、盆腔炎的治療,必須消炎及時(shí)、有效、徹底,預(yù)防輸卵管炎癥慢性化粘連、堵塞導(dǎo)致不孕癥。 1.控制感染 依據(jù)致病微生物及藥物敏感試驗(yàn),盡量恰當(dāng)?shù)剡x擇有效的抗生素,量要足、消炎要徹底有效。 (1)非特異性細(xì)菌類(lèi)感染:通常應(yīng)用青霉素類(lèi)、慶大霉素、紅霉素、頭孢菌素類(lèi)均較敏感。生殖道;旌蠀捬蹙腥荆瑧(yīng)用甲硝唑或替硝唑。 (2)淋球菌感染:大量青霉素、頭孢霉素類(lèi)、大觀(guān)霉素(淋必治)、二甲胺四環(huán)素(泰利特或希舒美)。 (3)沙眼等感染:二甲胺四環(huán)素(美滿(mǎn)霉素),比較敏感有效。 (4)清熱解毒類(lèi)中藥等配合治療。 2.一般治療 臥床休息,半臥位以利炎癥局限防止上行擴(kuò)散。注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、維持水和電解質(zhì)平衡,診斷明確后可適當(dāng)用解熱止痛藥。 3.手術(shù)治療 對(duì)輸卵管卵巢膿腫,盆腔膿腫破裂患者,應(yīng)即時(shí)手術(shù)清除病灶,以防炎癥迅速擴(kuò)散成敗血癥危及生命。對(duì)盆腔膿腫已局限的,若在后穹窿能觸及飽滿(mǎn)感、波動(dòng)感,可行切開(kāi)排膿并引流。
