嬰幼兒外陰陰道炎

嬰幼兒外陰陰道炎

    嬰幼兒外陰炎是女性嬰幼兒非常常見的疾病，在診斷時(shí)需鑒別診斷滴蟲或霉菌性外陰炎、蟯蟲性外陰炎和幼女急性淋病。

    嬰幼兒卵巢功能尚不健全、缺乏雌激素；外陰發(fā)育差、陰道黏膜菲薄、陰道上皮抵抗力低；陰道接近肛門極易受細(xì)菌感染而容易發(fā)生外陰陰道炎。常見于5 歲以下幼女。病原體可通過(guò)患病的母親、保育員或幼兒園兒童的衣物、浴盆、手等傳播。

    有的患兒常因外陰疼痛或瘙癢而哭鬧不安，是由于大量分泌物刺激引起外陰痛癢，使患兒哭鬧、煩躁或用手搔抓外陰。主要癥狀為陰道分泌物增多，呈膿性，臨床上多由母親發(fā)現(xiàn)嬰幼兒內(nèi)褲上有膿性分泌物而就診。部分患兒伴有泌尿系統(tǒng)感染，出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛。有的有小陰唇粘連，排尿時(shí)尿流變細(xì)或分道。

    幼年女性的陰道內(nèi)菌群不是象成年女性那樣以乳酸桿菌為主，而是以葡萄球菌、鏈球菌、類白喉?xiàng)U菌、大腸桿菌 等主要菌群；酸度也沒(méi)有成年女性（PH=4～4.5）那么高，PH值大約在6～7.5之間，體內(nèi)缺少激素，大陰唇皮下脂肪少，局部營(yíng)養(yǎng)較差，抵抗力低；而且因大陰唇未發(fā)育，陰蒂、前庭及尿道均暴露在外，當(dāng)某種因素如磨擦、污染等使陰道口受損，就會(huì)為細(xì)菌入侵創(chuàng)造條件，從而導(dǎo)致幼女性陰道炎的發(fā)生。 　　

葡萄球菌

鏈球菌

類白喉?xiàng)U菌

大腸桿菌

    （一）外陰局部衛(wèi)生不佳患兒母親及保教人員不注意患兒外陰清潔，大便后處理不當(dāng)，或用刺激性強(qiáng)的肥皂和清洗劑不使用女性護(hù)理液清洗外陰，或用污染的紙擦抹肛門，使腸道細(xì)菌侵入陰道，引起陰道炎。

 
    （二）異物如花生米、豆類、發(fā)夾、別針、小石頭等塞入陰道，由于異物造成陰道上皮損傷，而發(fā)生繼發(fā)性感染。 　　

腸道蟯蟲

    （三）蟯蟲性外陰陰道炎在正常情況下本病并不多見。它是由腸道蟯蟲通過(guò)糞便傳入陰道；或糞便處理不當(dāng)，通過(guò)嬰兒母親或保教人員的手或衣服、玩具等將蟯蟲卵污染幼女外陰而引起炎癥。 　　

    （四）繼發(fā)性外陰、陰道炎幼女在上呼吸道感染或泌尿道感染后，細(xì)菌通過(guò)灰塵直接傳入陰道而引起感染。 　　

霉菌

    （五）特異性陰道炎滴蟲或霉菌性陰道炎，在嬰幼兒罕見。原因：可能由于嬰幼兒的陰道pH呈鹼性，不適于霉菌繁殖。滴蟲是以糖原為食物，在此年齡的陰道糖原很少，故也不適于滴蟲生長(zhǎng)。嗜血性陰道炎在嬰幼兒中極為少見。家庭成員相互感染家人患有滴蟲、霉菌或淋菌等疾病可通過(guò)不潔臥具傳染給孩子。

患兒哭鬧不安

    有的患兒常因外陰疼痛或瘙癢而哭鬧不安，是由于大量分泌物刺激引起外陰痛癢，使患兒哭鬧、煩躁或用手搔抓。

    主要癥狀為陰道分泌物增多，呈膿性，臨床上多由母親發(fā)現(xiàn)嬰幼兒內(nèi)褲上有膿性分泌物而就診。部分患兒伴有泌尿系統(tǒng)感染，出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛。有的有小陰唇粘連，排尿時(shí)尿流變細(xì)或分道。檢查可見外陰、陰蒂、尿道口、陰道口黏膜充血、水腫，小陰唇粘連的地方較薄、透亮，有膿性分泌物自陰道口流出。病變嚴(yán)重者，外陰表面可見潰瘍，小陰唇可發(fā)生粘連，粘連的小陰唇有時(shí)遮蓋陰道口及尿道口，粘連的上、下方可各有一裂隙，尿自裂隙排出，有時(shí)臨床誤診為生殖器畸形。

    （1）檢查外陰 　　

    用中、食二指輕輕分開大陰唇，仔細(xì)觀察外陰、尿道及陰前庭等處。 　　

    （2）陰道窺鏡檢查 　　

    通過(guò)窺器，可以比較清楚地看到及宮頸情況，檢查陰道上皮及分泌物情況，有無(wú)異物，同時(shí)，用小棉棒取陰道分泌物作涂片用革藍(lán)氏染色，還可取分泌物作培養(yǎng)，并作藥物敏感試驗(yàn)，如此便可確定病原菌。 　　

    （3）直腸、腹部雙合診檢查 　　

    用左手中指及食指分開雙側(cè)大陰唇，以右手食指（較小幼兒進(jìn)入食指有困難時(shí)，也可用小指）伸入患兒肛門與腹部，另一手互相配合觸摸陰道內(nèi)有無(wú)異物、子宮大小及盆腔情況。直腸檢查還可協(xié)助取陰道分泌物。方法是直腸的手指向前擠壓陰道后壁，另一手拿以消毒的玻璃管，邊擠壓直腸邊抽吸陰道分泌物。

    1.保持外陰清潔、干燥，減少摩擦。不穿開襠褲，減少外陰受污染機(jī)會(huì)。大小便后，嬌妍女性護(hù)理液洗凈外陰尤其大便后應(yīng)清潔外陰，避免用刺激性強(qiáng)的肥皂或浴液，清潔后撲以嬰兒粉或氧化鋅粉，保持局部干燥。

    2.針對(duì)病原體選擇相應(yīng)口服抗生素治療，或用吸管將抗生素溶液滴入陰道。

    3.對(duì)癥處理 有蟯蟲者，給予驅(qū)蟲治療；若陰道有異物，應(yīng)及時(shí)取出。

    重視嬰幼兒的外陰、陰道衛(wèi)生，糾正鵻不良衛(wèi)生習(xí)慣規(guī)范治療防止并發(fā)癥發(fā)生。為了預(yù)防幼女霉菌性陰道炎的發(fā)生，家長(zhǎng)一定要注意患兒外陰部的清潔衛(wèi)生，做到

　　
    ①每天換內(nèi)褲；

    ②大便后注意應(yīng)從前向后擦試，避免糞便污染外陰；

    ③當(dāng)家長(zhǎng)患有霉菌性陰道炎時(shí)，洗涮用具(浴盆、毛巾、浴巾等)要與孩子分開，避免交叉感染； 　

    ④當(dāng)孩子身體其它部位有感染時(shí)不要亂用抗生素，或按醫(yī)囑，用藥時(shí)間也不宜過(guò)長(zhǎng)。避免菌素失調(diào)(如果長(zhǎng)期使用抗生素，則會(huì)造成菌群失調(diào))；

    ⑤患有糖尿病的孩子(尿液酸堿度發(fā)生變化也可導(dǎo)致霉菌性陰道炎)，家長(zhǎng)要重視，用女性護(hù)理液清洗外陰，積極治療，以減少霉菌性陰道炎的發(fā)生。

蔬菜

    注意飲食營(yíng)養(yǎng)，宜多食新鮮蔬菜和水果，以保持大便通暢。 　　

    宜多飲水，防止合并尿道感染。

辛辣

    (1)忌辛辣食品。 　　
 

    多食易生燥熱，使內(nèi)臟熱毒蘊(yùn)結(jié)，可加重癥狀。 　　

海鮮

    (2)忌海鮮發(fā)物。 　　

    可助長(zhǎng)濕熱，食后能使外陰瘙癢加重，不利于炎癥的消退。 　　

甜食

    (3)忌甜膩食物。 　

    有助濕增熱的作用，會(huì)增加白帶的分泌量，影響治療效果。

嬰兒期

    使用純棉尿布，不出門的時(shí)候最好不用尿不濕。

    及時(shí)更換尿布。

    每天堅(jiān)持用女性護(hù)理液清洗外陰1—2次，輕拭干陰唇及皮膚皺褶處。擦洗時(shí)自上而下拭凈尿道口、陰道口及肛門周圍。
 

    皮膚有皸裂，應(yīng)涂擦無(wú)刺激性的油膏。最后在外陰及腹股溝處薄而均勻地?fù)渖匣�石粉，以保持干燥。撲粉不宜過(guò)多，以免粉劑進(jìn)入陰道，形成小團(tuán)塊而引起刺激。

幼兒期

    盡早穿密褲，穿寬松的棉質(zhì)內(nèi)褲，不穿緊身褲、化纖的高筒襪。衣服要柔軟、寬松、舒適，減少磨擦。

    注意小便姿勢(shì)，小便后用柔軟衛(wèi)生紙拭擦尿道口及周圍。大便后用清潔的衛(wèi)生紙，由前方向后方擦拭。

    浴盆、毛巾等要固定專人專用。衣物分開洗，減少共浴，盆浴。

    嬰幼兒外陰陰道炎對(duì)其日后的發(fā)育是有一定的影響。女性嬰兒天生抵抗力就比較薄弱，而且陰部皮膚薄，陰道、尿道等生殖器官都暴露在外面，大陰唇的發(fā)育也不完全，因此極易受到細(xì)菌侵犯，引起嬰幼兒外陰陰道炎。患者會(huì)出現(xiàn)外陰發(fā)紅、水腫甚至脫皮的情況，由于年齡太小不懂事經(jīng)常用手撓抓引起陰部出血，造成感染，治療起來(lái)更加麻煩。而且嬰幼兒外陰陰道炎還會(huì)給嬰幼兒以后生殖器官的發(fā)育和生長(zhǎng)帶來(lái)諸多影響，因此父母一定要注意保持嬰幼兒外陰的清潔干爽，經(jīng)常給嬰兒換尿片，以免大便污染陰道。一旦發(fā)現(xiàn)寶寶患有嬰幼兒外陰陰道炎時(shí)一定要及時(shí)的到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療，以免延誤治療的最佳時(shí)間，給孩子帶來(lái)不必要的影響。

    嬰幼兒外陰陰道炎不能自愈。嬰幼兒外陰陰道炎是女性嬰幼兒時(shí)期最常見的婦科疾病，大多發(fā)生在2～9歲的孩子身上。常因?yàn)榧?xì)菌污染陰道引發(fā)嬰幼兒外陰陰道炎，孩子會(huì)因?yàn)殛幍烙滞从职W哭鬧不止，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿痛、陰部紅腫的癥狀，這時(shí)父母就應(yīng)引起注意，及時(shí)的到醫(yī)院檢查。由于女性的生理結(jié)構(gòu)復(fù)雜加上患者年齡較小不注意衛(wèi)生，就極容易誘發(fā)嬰幼兒外陰陰道炎，而且該病不只不能自愈，一旦延誤治療時(shí)機(jī)還會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，使患者病情加重，甚至還會(huì)危及孩子的生命。因此孩子的父母一定要重視嬰幼兒外陰陰道炎，發(fā)現(xiàn)孩子患有嬰幼兒外陰陰道炎時(shí)一定要盡早的到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，以免因治療不及時(shí)發(fā)生意外，造成無(wú)法挽回的后果。

    嬰幼兒外陰陰道炎會(huì)反復(fù)發(fā)作。嬰幼兒外陰陰道炎主要是由外陰不潔引起的，由于寶寶的免疫系統(tǒng)未發(fā)育完善，陰部又長(zhǎng)期暴露在外導(dǎo)致細(xì)菌入侵，自己又不能處理衛(wèi)生問(wèn)題，因此導(dǎo)致嬰幼兒外陰陰道炎的發(fā)生。如果治療后母親還是不注意保持孩子的陰部清潔的話，就會(huì)使細(xì)菌再次入侵，導(dǎo)致嬰幼兒外陰陰道炎的反復(fù)發(fā)作。其實(shí)只要母親能保證孩子的陰部潔凈干爽不受細(xì)菌的侵?jǐn)_，是完全可以制止嬰幼兒外陰陰道炎反復(fù)發(fā)作的。曾經(jīng)患有嬰幼兒外陰陰道炎的孩子，母親不僅要每天給她洗澡，臨睡前還要對(duì)她的外陰部進(jìn)行清洗，并且時(shí)刻注意著孩子外陰部的變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)嬰幼兒外陰陰道炎進(jìn)行治療。主任建議所有的媽媽，對(duì)于孩子的陰部一定要細(xì)心對(duì)待，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)該積極的到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療 ，而且要保持孩子的陰部衛(wèi)生避免其反復(fù)發(fā)作。

    紙尿褲會(huì)導(dǎo)致嬰幼兒外陰陰道炎的發(fā)生。紙尿褲是現(xiàn)在孩子的必備品，由于使用起來(lái)比較方便，所以很多父母都選擇給寶寶穿紙尿褲。但是卻不知這小小的紙尿褲極有可能導(dǎo)致嬰幼兒外陰陰道炎發(fā)生。有時(shí)由于父母的疏忽，常常忘記給寶寶換紙尿褲，這時(shí)嬰幼兒的生殖器官還沒(méi)有發(fā)育完善，極容易使細(xì)菌侵入陰道發(fā)生細(xì)菌感染。假果寶寶排便后父母不能及時(shí)的換紙尿褲，時(shí)間長(zhǎng)了糞便就會(huì)滋生細(xì)菌，導(dǎo)致細(xì)菌入侵寶寶的陰道發(fā)生嬰幼兒外陰陰道炎，還有就是劣質(zhì)的紙尿褲也會(huì)使寶寶遭到細(xì)菌感染引發(fā)疾病。由此可見紙尿褲對(duì)嬰幼兒發(fā)生疾病的影響非常大，因此父母一定時(shí)刻的關(guān)注孩子的衛(wèi)生，做好預(yù)防嬰幼兒外陰陰道炎的措施，避免讓孩子的陰道發(fā)生細(xì)菌感染。如果一旦發(fā)現(xiàn)孩子患有嬰幼兒外陰陰道炎一定要及時(shí)的到專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行治療調(diào)理，以免影響嬰幼兒的發(fā)育和引起其他疾病的發(fā)生。

    很多的家長(zhǎng)都會(huì)認(rèn)為小女孩外陰發(fā)紅是孩子“上火”導(dǎo)致的，于是給孩子增加飲水量，但是依舊不見好轉(zhuǎn)，其實(shí)外陰發(fā)紅經(jīng)常是嬰幼兒外陰陰道炎的表現(xiàn)之一。除了外陰發(fā)紅孩子還會(huì)伴有瘙癢的癥狀，使孩子經(jīng)常用手撓抓外陰，導(dǎo)致外陰損傷發(fā)生感染。而且嬰幼兒外陰陰道炎有很多種，在治療是要根據(jù)病情和所患病種來(lái)選擇相應(yīng)的治療方法。如果不及時(shí)的治療還會(huì)引發(fā)更多的并發(fā)癥，如合并泌尿系統(tǒng)感染和原發(fā)性腹膜炎等，導(dǎo)致孩子泌尿系統(tǒng)發(fā)生障礙，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)高燒、嘔吐甚至性命垂危。所以父母一定要重視嬰幼兒外陰陰道炎這類疾病，在得知孩子患有此病一定要及時(shí)的進(jìn)行積極有效的治療，選擇適合的方法不僅有益治療還能讓嬰幼兒外陰陰道炎早入康復(fù)。