
子宮肌腺癥或子宮肌腺瘤實(shí)際上是子宮內(nèi)膜異位癥的一種特殊形式,代表子宮內(nèi)膜組織(包括腺體和基質(zhì)組織)侵入到子宮肌肉層所形成的一種病癥。子宮肌腺癥的確實(shí)診斷必須由病理組織切片得到證實(shí),有些病人術(shù)前無(wú)任何子宮肌腺癥癥狀,而在因其它適應(yīng)癥接受子宮全切除術(shù)后,由其病理組織切片得知患有此癥。 子宮肌腺癥多發(fā)生在生育年齡之經(jīng)產(chǎn)婦,少數(shù)發(fā)生在未接受過(guò)任何子宮手術(shù)之未產(chǎn)婦,此可能與其子宮肌肉層細(xì)胞的特殊化生過(guò)程有關(guān)。子宮肌腺癥的患者有很大的比例會(huì)有經(jīng)痛和經(jīng)血量過(guò)多的癥狀,骨盆腔觸診(內(nèi)診)檢查可發(fā)現(xiàn)一稍微增大、對(duì)稱(chēng)的子宮,且通常會(huì)有觸痛反應(yīng)。一般超音波無(wú)法區(qū)分局部的子宮肌腺瘤或子宮(平滑肌)肌瘤,利用彩色都卜勒超音波可偵測(cè)其血管血流分布,增加對(duì)子宮肌腺瘤和子宮肌瘤的鑒別診斷能力。 對(duì)于合并有經(jīng)痛的子宮肌腺癥患者大多可以給予非類(lèi)固醇抗發(fā)炎藥物做癥狀治療。由于子宮肌腺癥是子宮內(nèi)膜異位癥的一種特殊形式,理論上,治療子宮內(nèi)膜異位癥的藥物可以應(yīng)用在子宮肌腺癥上,改善其經(jīng)痛和經(jīng)血過(guò)多的癥狀,不過(guò)效果仍待進(jìn)一步的評(píng)估。子宮全切除術(shù)似乎是對(duì)難處理癥狀的子宮肌腺癥較好的治療選擇。至于子宮肌腺瘤切除手術(shù)由于肌腺瘤組織與正常組織界限不明,雖可做到細(xì)胞組織減量,但復(fù)發(fā)機(jī)率高,且效果亦尚待評(píng)估。 如同子宮內(nèi)膜異位癥,子宮肌腺癥會(huì)隨著停經(jīng)后而逐漸緩解。選擇治療的方式視病人年齡、癥狀、生育期望而定。
