1．子宮平滑肌肉瘤 最多見，約占45%，來自子宮肌層或子宮血管壁平滑肌纖維，也可由于宮肌瘤肉瘤變。易發(fā)生盆腔血管、淋巴結(jié)及肺轉(zhuǎn)移。巨檢見肉瘤呈彌漫性生長，與子宮肌層無明顯界限。若為肌瘤肉瘤變常從中心開始向周圍播散。剖面失去漩渦狀結(jié)構(gòu)，常呈均勻一片或魚肉狀。色灰黃或黃紅相間，半數(shù)以上見出血壞死。鏡下見平滑肌細(xì)胞增生，細(xì)胞大小不一，排列紊亂，核異型性，染色質(zhì)多、深染且分布不均，核仁明顯，有多核巨細(xì)胞，核分裂相>5／10HP。許多學(xué)者認(rèn)為核分裂相越多者預(yù)后越差(生存率：5-10／lOHP為42％；>lO／lOHP為15％)。

2．子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤 來自子宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞，分兩類：(1)低度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤：少見。有宮旁組織轉(zhuǎn)移傾向，較少發(fā)生淋巴、肺轉(zhuǎn)移。巨檢見子宮球狀增大，有多發(fā)性顆粒樣、小團狀突起，質(zhì)如橡皮富彈性，用鑷夾起后能回縮，似拉橡皮筋感覺。剖面見子宮內(nèi)膜層有息肉狀腫塊，黃色，表面光滑，切面均勻，無漩渦狀排列。鏡下見子宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞侵入肌層肌束間，細(xì)胞漿少，細(xì)胞異型少，核分裂相少（<10/10HP），細(xì)胞周圍有網(wǎng)狀纖維圍繞，很少出血壞死。 (2)高度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤：少見。惡性程度較高。巨檢見腫瘤起源于子宮內(nèi)膜功能層，向腔內(nèi)突起呈息肉狀，質(zhì)軟，切面灰黃色，魚肉狀，局部有出血壞死，向肌層浸潤。鏡下見內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞高度增生，腺體減少、消失。瘤細(xì)胞致密，圓形或紡錘狀，核大，分裂相多（>10/10HP），細(xì)胞異型程度不一。 3．子宮惡性中胚葉混合瘤 不少見。腫癌含肉瘤和癌兩種成分，又稱癌肉瘤。巨檢見腫瘤從子宮內(nèi)膜長出，向?qū)m腔突出呈息肉樣，多發(fā)性或分葉狀，底部較寬或形成蒂狀。晚期浸潤周圍組織。腫瘤質(zhì)軟，表面光滑。切面見小囊腔．內(nèi)充滿粘液，呈灰白或灰黃色。鏡下見癌和肉瘤兩種成分，并可見過渡形態(tài)。